România are nevoie de asistenți medicali pe care sistemul i-a pregătit

Mircea Timofte, Presedinte OAMGMAMR, despre proiectul INTENSIV+, strategia de formare a OAMGMAMR și directiile internaționale în nursing

România are în secțiile sale de terapie intensivă profesioniști care lucrează cu devotament în condiții dintre cele mai exigente din întreg sistemul de sănătate. Ce le-a lipsit, până acum, a fost un program formare la înălțimea acestei exigențe. INTENSIV+ vine să construiască acest program. Am stat de vorbă cu Mircea Timofte, Președintele OAMGMAMR, despre ce înseamnă asta în practică, cum se încadrează în strategia mai largă a Ordinului și de ce contează pentru fiecare pacient critic din România.

I. UN ORDIN PROFESIONAL ÎN FAȚA OGLINZII

— Domnule Timofte, dacă ar fi să descrieți situația actuală a formării profesionale a asistenților medicali din România intr-un cuvint, care ar fi acela?

Necesară — pentru că nimeni nu poate contesta că formarea asistenților medicali ATI a rămas în urmă față de programele europene și internaționale. E o nevoie pe care comunitatea profesională o resimte de ceva vreme, însă care a așteptat momentul potrivit, resursele și partenerii necesari pentru a fi adresată. Remediabilă — și acesta e cuvântul pe care îl mai adaug, pentru că altfel discuția devine o lamentație, nu o strategie. Ne aflăm într-un moment în care avem instrumentele, finanțarea și partenerii pentru a face ceva concret.

— Cum a arătat drumul OAMGMAMR până la INTENSIV+? Ce a trebuit să se întâmple pentru ca un proiect de această amploare să devină posibil?

A trebuit să se întâmple mai multe lucruri simultan. În primul rând, a trebuit să construim credibilitate instituțională. O organizație profesională poate fi partener pentru un proiect de 23 de milioane de lei dacă nu are în spate o demonstrație clară că stie ce face, că are capacitate de implementare, că este un partener serios. Această credibilitate s-a construit în ani, prin proiecte mai mici, prin relații instituționale, prin prezența activă în dezbaterile naționale și europene despre sănătate. În al doilea rând, a trebuit să ne alăturăm parteneriatului potrivit. IBCV și SRATI nu sunt parteneri aleși la întâmplare — sunt instituții cu expertiză clinică dovedită, cu reputație internațională, cu care partajăm o viziune comună despre ce înseamnă calitatea în îngrijirea pacientului critic. În al treilea rand, a trebuit să existe un apel de finanțare care să se potrivească nevoilor identificate. Apelul din Programul Sănătate, FSE+ 2021-2027, a creat exact aceasta fereastră.

„ Suntem gardienii unui program profesional. Și programul acela trebuie să fie viu, nu înghețat.”

— Pe de o parte, OAMGMAMR reprezintă interesele profesionale ale asistenților medicali, pe de altă parte implementați un proiect cu cerințe stricte și termene clare. Cum gestionați acest melanj?

Cele două aspecte se află în complementaritate. Cel mai bun lucru pe care îl pot face pentru interesele profesionale ale membrilor ordinului este să mă asigur ca sunt formați într-un program care îi face și mai valoroși, recunoscuți si bine pregătiți. Un asistent medical ATI care trece printr-un program național, cu certificare recunoscută, cu competențe demonstrate în simulare — acela este un profesionist pe care comunitatea medicală îl respectă și pe care pacientul îl merită. Formarea nu este separată de apărarea identității profesionale. Este fundația ei.

II. INTENSIV+ ÎN OGLINDA STRATEGIILOR NAȚIONALE ȘI INTERNAȚIONALE

— Unde se încadrează INTENSIV+ în strategia națională de sănătate? Exista o coerență între ce construiți dumneavoastră și direcțiile asumate la nivel național?

Da, și e important să o articulez clar. INTENSIV+ se încadrează direct în două dintre prioritățile strategice identificate în Strategia Națională de Sănătate 2023-2030, care recunoaște explicit necesitatea dezvoltării capacității de îngrijire critică și importanța formării personalului medical specializat. Proiectul nostru adresează ambele direcții simultan — formăm personal ATI și construim programe naționale care nu au existat până acum la nivelul de specificitate necesar. Nu completăm un cadru deja existent. Construim o componentă care lipsea și care, o dată construită, rămâne utilă dincolo de durata proiectului.

— Există și o dimensiune europeană. Cum se raportează INTENSIV+ la directivele și strategiile Uniunii Europene în domeniul sănătății?

Foarte direct. Planul european de acțiune pentru sănătate 2021-2027 pune accent explicit pe reziliența sistemelor de sănătate — capacitatea lor de a raspunde situațiilor de criză, asa cum au demonstrat-o circumstanțele excepționale ale ultimilor ani. Secțiile ATI au reprezentat, în acea perioadă, un punct de solicitare maximă pentru sistemele de sănătate europene, inclusiv pentru cel românesc. INTENSIV+ răspunde direct acestei lecții: investim în capacitatea de răspuns a sistemului ATI, preventiv, nu reactiv. În plus, orientările Consiliului ICN — Consiliul Internațional al Asistenților Medicali — stabilesc programe clare pentru formarea asistenților medicali specializați. Curricula pe care o construim în INTENSIV+ este aliniată la aceste programe, ceea ce îi conferă valoare de referință în contextul european al recunoașterii calificărilor profesionale medicale.

„Investim în capacitatea de răspuns a sistemului ATI, preventiv, nu reactiv. Aceasta este logica oricărui sistem de sănătate rezilient.”

— Menționați ICN — Consiliul Internațional al Asistenților Medicali. Cum influențează agenda internațională ceea ce faceți în România?

ICN reprezintă ordinele și asociațiile de nursing din peste 130 de țări și este principala voce internațională a profesiei. Prezența noastră activă la ICN ne oferă două lucruri esențiale. Primul: acces la cele mai recente date și bune practici privind formarea și exercitarea profesiei de asistent medical la nivel global. Al doilea: un cadru de referință internațional care susține dialogul cu autoritătile nationale. Când argumentăm pentru un program de formare, nu o facem doar din perspectiva locală — ne raportăm la documente ICN, la ghiduri OMS, la modele din sisteme de sănătate cu experiență în domeniile pe care le abordăm. INTENSIV+ este, printre altele, o transpunere practică a recomandărilor ICN privind formarea specializată a asistenților medicali — în particular a poziției instituției privind necesitatea programelor de formare avansată în nursing.

— Strategia OAMGMAMR pentru următorii cinci ani — unde se pozitionează INTENSIV+ în cadrul ei?

E un proiect-ancoră și, deopotrivă, un model de replicat. Strategia OAMGMAMR pentru 2024-2029 are trei axe principale: recunoașterea profesională, formarea continuă de calitate și digitalizarea profesiei. INTENSIV+ este cel mai important proiect din axa formării continue — dar nu singurul, și nu ultimul. Demonstrăm că se poate construi o programă naționala pentru o specialitate medicală, cu parteneri instituționali de referință, cu finanțare europeană și cu rezultate măsurabile. Dacă reușim — și suntem încrezători că vom reuși — avem un model replicabil pentru alte specialități: oncologie, neonatologie, chirurgie cardiovasculară. INTENSIV+ nu este un proiect izolat. Este un capitol dintr-o construcție mai amplă pe care ne-am asumat-o pe termen mediu.

III. RECUNOAȘTEREA ASISTENTULUI MEDICAL ATI

— Cum definiți astăzi rolul asistentului medical ATI în echipa de îngrijire a pacientului critic? S-a schimbat ceva față de acum zece ani?

S-a schimbat considerabil, și în bine. Acolo unde contextul instituțional a permis, asistentul medical ATI a evoluat de la un rol centrat pe executarea indicațiilor la cel de profesionist cu responsabilități clinice definite, cu autonomie decizională în perimetrul său de competență si cu un rol activ in siguranta pacientului. Monitorizează continuu, interpretează tendințe, semnalează deviații, inițiază protocoale de urgență — toate acestea sunt activități cu miză clinică directă. Ceea ce urmărim prin INTENSIV+ este ca această evoluție să devină uniformă, nu dependentă de contextul specific al fiecărei secții sau al fiecărui spital. Un program național de formare este cel mai eficient instrument prin care aceasta uniformizare devine posibilă.

— Ce înseamnă concret recunoașterea profesională a asistentului medical ATI și ce face INTENSIV+ pentru a o avansa?

Recunoașterea profesională are mai multe niveluri. Primul este recunoașterea formală — existența unui program ocupațional actualizat, a unui curriculum național, a unei certificări cu valoare recunoscută. Acesta este nivelul pe care INTENSIV+ îl construiește în mod direct: un curriculum național pentru asistentul medical ATI elaborată la nivelul de specificitate și rigoare pe care îl propunem noi. Al doilea nivel este recunoașterea instituțională — faptul ca echipa medicală si managementul spitalului tratează competențele asistentului ATI ca pe o resursă clinică cu valoare proprie. Al treilea nivel este recunoașterea identitară: asistentul medical ATI care se percepe pe sine ca specialist, nu ca auxiliar. Aceste trei niveluri se influențează reciproc și se construiesc progresiv. INTENSIV+ acționează consecvent în primul, cu convingerea că impactul real se va propaga și în ceilalți doi.

„Asistentul medical ATI nu execută îngrijire. O concepe, o inițiază, o monitorizează și o ajustează. Diferența aceasta nu e semantică — e clinica.”

— Cum vedeți evoluția relației medic-asistent ATI în contextul formării propuse în cadrul proiectului?

O văd ca pe o complementaritate care se articulează tot mai clar. În echipele ATI în care colaborarea funcționează bine — și există în România astfel de echipe, cu rezultate clinice vizibile — fiecare profesionist își cunoaște rolul, știe unde începe și unde se încheie responsabilitatea sa si știe cum să comunice în situații critice. Medicul ATI ia deciziile diagnostice și terapeutice majore. Asistentul ATI asigură continuitatea îngrijirii, monitorizează evoluția, detectează semnele precoce ale deteriorării, inițiază protocoalele de urgență. Aceste roluri nu sunt concurente — sunt interdependente și se susțin reciproc. Programul de formare contribuie la clarificarea acestei interdependențe, oferindu-i un cadru formal: competențe delimitate, responsabilități asumate, protocoale comune. Acolo unde acest cadru există, colaborarea funcționează mai bine și rezultatele clinice se îmbunătățesc.

— Bunăstarea profesională a asistentului medical ATI. OAMGMAMR a inițiat proiectul RESPIRO în această direcție. Cum se articulează cele două proiecte?

INTENSIV+ și RESPIRO sunt două răspunsuri la două nevoi diferite ale aceluiași profesionist. INTENSIV+ adresează competența tehnică și clinică. RESPIRO adresează reziliența și bunăstarea pe termen lung — instrumentele prin care un profesionist își poate susține performanța în condițiile solicitante ale ATI-ului pe parcursul întregii cariere. Viziunea noastră la OAMGMAMR este ca cele două dimensiuni sunt inseparabile si trebuie abordate împreună, chiar dacă prin instrumente diferite. Un asistent bine format profesional are nevoie și de un cadru care să îi susțină echilibrul. Cele două proiecte reflectă această viziune integrată.

IV. STRATEGIA DE FORMARE A ORDINULUI — DE LA PROIECTE LA SISTEM

INTENSIV+ este cel mai vizibil proiect de formare al OAMGMAMR în acest moment. Dar în spatele lui există o arhitectură mai largă — o strategie de formare profesională pe care echipa o descrie cu precizia cuiva care a gândit-o bucată cu bucată.

— Care este viziunea OAMGMAMR privind formarea profesională continuă a asistentilor medicali? Cum arată această strategie în ansamblul ei?

Viziunea noastră pornește de la un principiu simplu: formarea continuă nu poate fi lăsată la latitudinea inițiativei individuale sau la disponibilitatea angajatorului. Trebuie să existe un cadru național coerent — cu programe clare, cu conținut relevant pentru practica reală, cu metode adecvate competențelor pe care vrem sa le formam si cu certificare care să aibă valoare recunoscută. Strategia de formare a OAMGMAMR pentru 2024-2029 este structurată pe trei niveluri. Primul nivel este formarea de bază și integrarea profesională — sprijinul pentru asistenții noi în profesie, care au nevoie de un cadru structurat de tranziție de la formare la practică. Al doilea nivel este specializarea — programe de formare dedicate unor domenii cu complexitate clinică ridicată, din care INTENSIV+ este unul dintre cele mai ample. Al treilea nivel este dezvoltarea liderilor din profesie — formarea coordonatorilor de echipă, a formatorilor, a celor care vor duce mai departe programele pe care le construim acum.

— OAMGMAMR gestionează și platforma națională de educație medicală continuă. Cum se integrează această platformă în strategia mai largă de formare?

Platforma națională de EMC este infrastructura digitală pe care se sprijină toată activitatea de formare continuă a ordinului. În ultimii ani, am investit în extinderea ei — mai multe module disponibile, acces mai simplu, conținut actualizat. Dar viziunea pe care o urmăm nu este aceea a unei platforme care bifează credite EMC. Este aceea a unui spațiu de învățare real, în care un asistent medical poate găsi cursuri relevante pentru domeniul său, poate urma un traseu de dezvoltare progresiv și poate obține o certificare care îi confirmă progresul. INTENSIV+ va contribui la această platformă cu modulele sale teoretice — și, după finalizarea proiectului, curriculum dezvoltată va rămâne disponibilă ca resursă națională. Acesta este unul dintre modurile în care un proiect cu durată determinată poate produce un impact pe termen nedeterminat.

„Nu construim cursuri. Construim un sistem de formare în care fiecare etapă conduce logic către următoarea.”

— Formarea la distanță versus formarea față în față — care este poziția OAMGMAMR și cum o aplică în proiectele sale?

Formatul optim depinde de tipul de competență pe care vrei să îl formezi sau cunoștințe pe care vrei să ne transmiți. Spre exemplu, competențele cognitive — înțelegerea fiziopatologiei, cunoașterea protocoalelor, interpretarea datelor de monitorizare — se pretează bine la formare online, asincron, la care cursantul poate reveni ori de câte ori are nevoie. Competențele procedurale și cele care implică lucrul în echipă sub presiune nu pot fi formate exclusiv online. Au nevoie de practică reală, de simulare, de interacțiune directă cu instructorul și cu colegii. De aceea, în anumite situații, modelul hibrid — componentă teoretică online urmată de componenta practică în simulare — nu este un compromis.

— Cum implicați filialele județene ale OAMGMAMR în strategia de formare? Ele sunt, în fond, cel mai direct punct de contact cu asistenții medicali din teren.

Filialele județene sunt esența rețelei noastre și nu putem vorbi serios despre o strategie națională de formare fără ele. În proiectul INTENSIV+, filialele joacă un rol activ în diseminare — ele sunt canalul prin care informația despre program ajunge la asistenții medicali ATI din fiecare județ, și prin care candidații pentru formare sunt identificați și mobilizați. Pe termen mai lung, viziunea noastră este ca filialele să devină și noduri de formare regională: spații în care se organizează activități de formare de proximitate, în care formatorii locali pot livra programe naționale, adaptate la specificul fiecărei regiuni. Nu toate filialele au aceeași capacitate astăzi — dar aceasta este direcția spre care ne îndreptăm.

V. PARTENERIATUL CA MODEL DE GUVERNANȚĂ

— INTENSIV+ reunește trei organizații cu culturi instituționale diferite: IBCV, SRATI si OAMGMAMR. Cum funcționează această guvernanță tripartită în practică?

Cu respect reciproc și cu recunoașterea clară a complementarității. IBCV aduce expertiza clinică de vârf și infrastructura de simulare medicală. SRATI aduce autoritatea științifică în domeniul anesteziei și terapiei intensive și accesul la comunitatea medicilor ATI din România. OAMGMAMR aduce expertiza în educație medicală continuă, rețeaua națională de filiale prin care ajungem la grupul țintă și capacitatea de a construi curricule orientate pe asistentul medical. Fiecare partener are un rol pe care ceilalți nu îl pot îndeplini la același nivel. Această complementaritate nu produce automat armonie — produce negociere. Am dialogat mult: conținuturile curriculumului, distribuția activităților, protocoalele de comunicare. Dar negocierea între parteneri cu expertize diferite și respect reciproc produce rezultate mai bune decât orice abordare unilaterală.

— Ce înseamnă, concret, faptul că OAMGMAMR este partener P2 și nu beneficiar principal? Ce aduce și ce nu poate face in aceasta pozitie?

În calitate de partener P2, OAMGMAMR are responsabilități clare și delimitate — activitățile de comunicare și publicitate, formarea formatorilor, contribuția la construcția programei, diseminarea rezultatelor prin rețeaua națională de filiale. Avem un buget propriu, o echipă proprie, obiective proprii in cadrul proiectului. Structura formală a parteneriatului, cu roluri clare și protocoale de comunicare stabilite, asigură coerența și reduce riscul de alunecare de la obiectivele agreate. În practică, această structură ne-a obligat la un dialog constant și productiv cu ceilalți parteneri — și asta s-a dovedit o valoare în sine.

VI. CE VREM SĂ LĂSĂM ÎN URMĂ

În ultima parte a conversației, Mircea Timofte vorbește mai ferm. E momentul în care trece de la descrierea proiectului la descrierea a ceea ce speră că va rămâne după acest proiect.

— Dacă INTENSIV+ reușește tot ce și-a propus, cum arată domeniul formării asistenților medicali ATI din România în 2029, la finalul proiectului?

România va avea, în 2029, un program național pentru asistenții medicali ATI — nu doar un curriculum, ci un program de referință național incorporat în cadrul formării continue. Există un ecosistem de formare prin simulare care funcționează regulat, nu doar în contextul unui proiect finanțabil. Există 916 asistenți medicali ATI și specialiști în circulație extracorporeală certificați, care au parcurs un program al cărui nivel este comparabil cu ce oferă sisteme de sănătate cu tradiție în formare medicală avansată. Și, poate cel mai important, există un precedent metodologic: demonstrația că se poate construi, în parteneriat instituțional, un program de formare medicală specializată cu programe ridicate, implementat cu rigoare și livrat cu rezultate verificabile. Precedentul acesta deschide calea pentru următoarele programe similare.

— Ce mesaj transmiteți celor 966 de asistenți medicali care vor parcurge programul INTENSIV+?

Le spun că nu participă doar la un curs. Participă la un moment de referință în formarea profesională din domeniu. Știu că pentru unii dintre ei, ideea de a-și aloca timp din programul de lucru, de a intra într-un centru de simulare, de a reexamina competențe dobândite în ani de practică poate părea solicitantă. Le spun că exact această solicitare este semnul că învățarea substanțială are loc. Și le spun că investiția pe care o fac în propria lor formare — în competențele lor, în certificarea lor, în recunoașterea lor profesională — este una dintre cele mai valoroase pe care le pot face în cariera lor. Nu pentru statisticile unui proiect. Pentru pacientul din patul de lângă ei.

„Participă la un moment de referință în formarea profesională din domeniu. Aceasta este miza reala a proiectului.”

— Un ultim gând: care este riscul pe care îl aveți cel mai mult în vedere în implementarea INTENSIV+?

Riscul pe care îl urmăresc cel mai atent este decalajul dintre livrabil și impact. Un proiect bine implementat — cu toate activitățile realizate, cu toți participanții certificați, cu toate rapoartele depuse la timp — poate totuși să nu producă schimbările de profunzime pe care și le propune, dacă rezultatele lui nu sunt integrate în cadrul instituțional mai larg. De aceea, paralel cu implementarea, OAMGMAMR lucrează la recunoașterea formală a certificării obținute prin INTENSIV+, la actualizarea programelor ocupaționale pentru asistentul medical ATI si la includerea acestor competente in criteriile de evaluare profesionala. Proiectul este instrumentul. Integrarea lui în sistemul de formare continuă este scopul pe termen lung.

În loc de concluzie

Mircea Timofte nu vorbește despre INTENSIV+ ca despre un proiect cu începere și sfârșit. Vorbește despre el ca despre o piatră de temelie — una dintr-o construcție mai largă, mai ambițioasă și mai necesară. Un ordin profesional care investește în programe de formare, în metode pedagogice validate și în parteneriate instituționale solide construiește mai mult decât un proiect european. Construiește credibilitate pe termen lung — față de membrii săi, față de sistemul de sănătate și față de pacienții care depind de competența profesioniștilor pe care îi reprezintă.

Cei 966 de profesioniști care vor trece prin INTENSIV+ nu vor schimba peisajul medical peste noapte. Dar fiecare dintre ei va reprezenta un argument concret pentru o direcție asumată: asistentul medical ATI român format în cadrul unor programe dedicate, recunoscut ca specialist și integrat într-o echipă în care rolul său este definit și valorificat.

„Proiectul este instrumentul. Integrarea lui în sistemul de formare continuă este scopul pe termen lung.”